ตัวชี้วัดงานยุทธศาสตร์

เครื่องชี้วัดคุณภาพที่สำคัญ ระดับโรงพยาบาล ปีงบประมาณ 2553 โรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดน่าน

ลำดับ	เครื่องชี้วัดคุณภาพที่สำคัญ	เป้าหมาย	หน่วยวัด	ความถี่ใน การประเมิน ตัวชี้วัด	ผลลัพธ์/ ผลการ ดำเนินงาน		ผู้รับผิดชอบ ตัวชี้วัด
ลำดับ	เครื่องชี้วัดคุณภาพที่สำคัญ	เป้าหมาย	หน่วยวัด	ความถี่ใน การประเมิน ตัวชี้วัด	ปีงบ 2551	ปีงบ 2552	ผู้รับผิดชอบ ตัวชี้วัด
1	อัตราผู้ป่วยเบาหวานได้รับการดูแลตามแนวทางเวชปฏิบัติ	90	ร้อยละ	ทุก 3 เดือน	N/A	N/A	งาน NCD
2	อัตราการรับเข้าโรงพยาบาลอันเนื่องมาจากภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นของโรคเบาหวาน (Diabetes Short-term Complication Admission Rate)	<= 85.30	ต่อแสน ประชากร	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	WARD งาน NCD
3	อัตราการรับเข้าโรงพยาบาลอันเนื่องมาจากโรคความดันโลหิตสูงหรือภาวะแทรกซ้อน ของความดันโลหิตสูง ( Hypertension or Complication of Hypertension Admission Rate)	<= 230.55	ต่อแสน ประชากร	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	WARD งาน NCD
4	อัตราการกลับมารักษาซ้ำที่แผนกผู้ป่วยในด้วยโรคเบาหวานหรือภาวะแทรกซ้อน ของเบาหวาน ภายใน 28 วัน( DM or complication of DM Re-admission within 28 days )	<= 37	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	WARD งาน NCD
5	อัตราการกลับมารักษาซ้ำที่แผนกผู้ป่วยในด้วยโรคความดันโลหิตสูงหรือภาวะแทรก ซ้อนของความดันโลหิตสูง ภายใน 28 วัน (HT or complication of HT Re-admission within 28 days )	<= 6.1	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	WARD งาน NCD
6	อัตราอุบัติการณ์ความเสี่ยงได้รับการทำ RCA และได้รับผลตอบกลับ (Incidence Rate Risk is a serious danger RCA has been doing and get feedback )	100	ร้อยละ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ทีม RM
7	อัตราการเกิดภาวะขาดอากาศในทารกแรกเกิด Birth asphyxia rate	<= 30	ต่อพัน เกิดมีชีพ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ห้องคลอด
8	อัตราทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย Low Birth Weight Rate	<= 20	ร้อยละ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ห้องคลอด, ฝ่ายเวช
9	อัตราส่วนการตายของมารดาต่อการเกิดมีชีพแสนคน Maternal Mortality Ratio / MMR	<= 18	ต่อพัน เกิดมีชีพ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ห้องคลอด, ฝ่ายเวช
10	อัตราตายปริกำเนิด ( Perinatal Mortality rate)	<= 9	ต่อพัน เกิดมีชีพ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ห้องคลอด
11	ร้อยละการติดเชื้อในโรงพยาบาล (Percentage of Nosocomial infection )	0	ร้อยละ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ทีม IC
12	อัตราความครอบคลุมของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (Cervical cancer screening Coverage rate)	55	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	ฝ่ายเวชฯ
13	อัตราของหญิงมีครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจาง ( Rate of anemia in pregnancy )	<= 10	ร้อยละ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ฝ่ายเวชฯ
14	ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลภายใน 12 สัปดาห์ (Percentage of antenatal care in the first trimester)	40	ร้อยละ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ฝ่ายเวชฯ
15	ร้อยละของเด็กต่ำกว่า 2 ปีที่ติดเชื้อเอชไอวี ( Percentage of children less than 2 years old infected with HIV Infected )	<= 1	ต่อพัน เกิดมีชีพ	ทุกเดือน	N/A	N/A	ฝ่ายเวชฯ
16	อัตราผลสำเร็จของการรักษาวัณโรคปอด (Success Rate)	85	ร้อยละ	ทุก 3 เดือน	N/A	N/A	ฝ่ายเวชฯ
17	อัตราความสมบูรณ์การบันทึกเวชระเบียน	65	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	ศูนย์ข้อมูลฯ
18	อัตราความคลาดเคลื่อนทางยาผู้ป่วยนอก (OPD Medication error rate)	<= 5	ต่อพันใบสั่งยา	ทุกเดือน	N/A	N/A	เภสัชกรรม
19	อัตราความคลาดเคลื่อนทางยาผู้ป่วยใน (IPD Medication error rate)	<= 5	ต่อพันวันนอน	ทุกเดือน	N/A	N/A	เภสัชกรรม
20	โรงพยาบาลได้รับการรับรองคุณภาพสถานพยาบาลจากสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)	ขั้น 2	ระดับ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	ทุกฝ่าย
21	พิจารณาจากผลการให้บริการด้านทันตกกรรม ร่วมกันใน 2 มุมมอง คือ 1. อัตราการใช้บริการทางทันตกรรม ต่อ 1,000 ประชากร 2. สัดส่วนการให้บริการทันตสาธารณสุข	60	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	ทันตกรรมฯ
22	อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยนอก	80	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	OPD
23	อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยใน	80	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	WARD
24	อัตราความพึงพอใจของบุคลากร	70	ร้อยละ	ทุก 6 เดือน	N/A	N/A	HRD