1. ประเด็น

พัฒนาคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาล

2. เป้าประสงค์

เพื่อให้เจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลนำกระบวนการพยาบาลมาใช้ในการปฏิบัติการพยาบาลได้อย่างมีคุณภาพ

3. ชื่อตัวชี้วัด

อัตราความสมบูรณ์ของบันทึกทางการพยาบาลมีความครอบคลุม  ครบถ้วน  ถูกต้อง 

4. เกณฑ์

มากกว่าร้อยละ  70

5. ผลงาน

    5.1  รายการข้อมูล

จำนวนหน่วยงานที่ chart ผู้ป่วยใน   ได้บันทึกทางการพยาบาล คือ WARD  และ LR

    5.2  นิยาม

การบันทึกทางการพยาบาลเป็นข้อความที่แสดงถึงการพยาบาลทั้งหมดที่บันทึกไว้เพื่อเป็นหลักฐานในการดูแลผู้รับบริการบันทึกทางการพยาบาล มีความสมบูรณ์  ครอบคลุมและถูกต้องตามหลักการประเมินบันทึกทางการพยาบาลของกลุ่มการพยาบาล ประกอบด้วย 5 ขั้นตอน คือ

• การประเมินสภาพ
• การวินิจฉัยการพยาบาล
• การวางแผนการพยาบาล
• การปฏิบัติการพยาบาล
• การประเมินผลลัพธ์ของการพยาบาล

    5.3  วิธีรายงาน

ปีละ  2  ครั้ง  ครั้งที่ 1 เดือนมีนาคม 2553  ครั้งที่ 2 เดือนสิงหาคม 2553

    5.4  แหล่งข้อมูล

จากการเก็บรวบรวมข้อมูลของหน่วยงานในความรับผิดชอบกลุ่มการพยาบาล

6. ประชากรเป้าหมาย

จำนวน chart ผู้ป่วยใน   ที่ถูกส่ง Audit  chart ด้านการบันทึกทางการพยาบาล

7. การประมวลผลตัวชี้วัด (สูตรการคำนวณ)

8.เกณฑ์การให้คะแนน

คะแนน

1

2

3

4

5

ร้อยละผลงาน

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

³ 70

9.  ชื่อ – สกุล ผู้รับผิดชอบ (ผู้ปฎิบัติ)
9.1  นางรัชฎาลักษณ์             อินต๊ะนัย
9.2  นางสาวอมรลักษณ์         อุ่นเรือน

ตำแหน่ง :  พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
ตำแหน่ง :  พยาบาลวิชาชีพ

10. ชื่อ – สกุล : ผู้ดูแลตัวชี้วัด    นางสาวรดาณัฐ     ซอเสียง

ตำแหน่ง :  พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ

กลุ่มงานCluster :   นายฬุจิศักดิ์       วรเดชวิทยา

ตำแหน่ง :  ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติ